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| 제목 | 불안장애의 특징과 발달경과 |
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범불안장애의 특징
- 핵심적 특징은 수많은 사건이나 활동에 대한 과도한 불안과 걱정임 - 정상적인 불안과 구별하기 위해서는 1. 불안정도, 정신사회적 기능을 평가 2. 범불안장애의 경우 걱정이 더 전반적이고 극심하고 고통을 주고 기간이 길며 유발인자 없이 발생함 3. 매일의 정상적인 걱정은 신체증상을 동반하는 경우가 적음 부수적 특징으로는 - 근육의 긴장과 동반하여, 떨림, 근육연축(근육의 수축운동), 온몸이 흔들리는 느낌 그리고 근육통과 속쓰림이 동반될 수 있음 - 자율신경계의 과잉각성 증상은 범불안장애에서는 공황장애 같은 다른 불안장애에서만큼 두드러지지는 않음 - 스트레스와 관련되는 다른 의학적 상태가 종종 범불안장애와 동반 발달과 경과 - 삶 전반에서 불안하고 예민 - 평균 발병연령은 30세며 다른 불안장애보다 발병연령이 늦음 - 청소년기 이전에 나타나는 경우는 드물다 - 증상이 대개 만성적이고 굴곡이 있어 임상적으로 뚜렷한 증상을 보일 때와 그렇지 않을 때를 오르내림 - 임상증상은 일생동안 거의 일관적으로 나타난다 - 더 젊을 때 발생할수록 더 많은 동반 질환을 갖게 되고 손상이 더 많이 일어나는 경향이 있음 사회불안장애의 특징 - 핵심적 특징은 사회적 상황에 대해 극심한 공포와 불안을 느낀다는 것이다 - 타인에게 부정적으로 평가받을까봐 염려함 - 타인과 사적인 주제에 대해 토론하는 것을 회피함 - 사회적 상황을 피하거나 극심한 공포 또는 불안 속에서 그 상황을 참고 견딘다 부수적 특징으로는 - 주장의 단호함이 불충분하거나 과도하게 순종적이며, 어떤 경우 지나치게 경직된 자세나 부적절한 눈 맞춤을 보이거나 너무 부드러운 목소리로 대화할 수도 있음 - 타인과의 대화에서 거의 자신을 노출하지 않음 발달과 경과 - 주로 13세 전후로 발생함 - 아동기에 사회적인 상황에 나서지 않으려 하고 부끄러움을 타는 것에부터 발전함 - 주로 스트레스와 수치심을 주는 경험 뒤에 발생하기도 하고 점진적으로 서서히 발병하기도 함 - 청소년기와 아동기에 비해서 더 다양한 공포와 회피가 나타난다(예:데이트에 대한 공포) 공황장애의 특징 - ‘예기치 못한’발작이 쉬고 있거나 자는 도중에 일어나는 것처럼 전혀 예상할 수 없는 상황에서 나타나야 함 - 발작이 ‘예기치 못한’ 것인지 ‘예측 가능한’ 것인지는 객관적, 전문가의 판단에 의해 이루어져야 함 - 심각도에 있어 환자들은 전형적인 증상(네 가지 이상의 증상), 제한된 증상(4가지 미만의 증상)을 보일 수도 있음 - 부적응적인 행동 변화는 공황발작 또는 그 결과를 회피하거나 최소화하기 위해 신체적 운동을 피하거나 일상생활을 재구성하거나 일상 황동을 제한하는 것임 발달과 경과 - 평균 발병 연령은 20~24세 - 대개 만성적인 경과를 밟음 - 특정 불안장애, 우울장애, 물질사용장애가 동반되는 경우에 경과가 복잡해짐 - 청소년의 경우 추가 발작에 대해 초기 성인보다 덜 걱정함 위험인자들 - 기질적: 부정적 정서성과 불안에 대한 민감도는 공황 발작 발생의 위험 요소이며 공황에 대한 걱정을 하게 만드는 위험 요소 - 환경적: 아동기의 성적, 신체적 학대 경험은 다른 불안장애보다 공황장애에서 더 흔하게 보고됨. 대부분의 사람이 첫 번째 공황발작 몇 달 전에 선행하는 스트레스 요인을 보고함 - 유전적, 생리적: 천식 같은 호흡기 장애를 동반하거나 과거력이나 가족력이 있을 때 공황장애와 관련이 있음 |
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